转自：科普中国

人人可能听过这么的说法，“蚊子咬是 1 级疼，生孩子是 10 级疼”。

痛苦确实能这么分级吗？

每个东谈主对痛苦的体验皆不尽相似，这种主不雅感受是很难量化的。2016年，好意思国佛州 17 岁女孩 Maya 因忽视的复杂性区域痛苦空洞征住院。母亲 Beata 疏远使用镇痛疗法，却被医护东谈主员怀疑其为“代理型孟乔森空洞征”（一种让照管者诬捏或诱发孩子症状的神志遮掩）而遭拒。母女被动离别，Beata 在压力和无助中弃取自尽。这起悲催性事件闪现了医疗系统在痛苦测量和诊疗方面的不及。

若是不进行痛苦测量，就无法处理痛苦，以至无法接头痛苦。大夫主要依靠患者自我解释的主不雅测量设施来评估痛苦，科学家也在开发基于生理信号的客不雅测量式样。

别称参与者将手放在一桶冰中，测试东谈主员驾御用具测量他的痛苦反应。

图片来源：Ruby Wallau/Northeastern Univ

它们究竟有什么各别，能匡助咱们透顶量化痛苦吗？量化痛苦就意味着能够颐养痛苦了吗？看完本文你就知谈了。

主不雅量表与患者自评

患者的自我解释是向医务东谈主员形貌痛苦的常用式样。NRS（数字评重量表，Numerical rating scale）和 VAS（视觉模拟量表，Visual analog scale）是大夫最常用的用具。本文源头提到的痛苦分级即是 NRS。

NRS 是常用的数字评分用具，常常范畴是 0 到 10，0 线路莫得痛苦，10 线路剧烈痛苦。由于其操作浮浅，NRS 在临床中应用世俗；VAS 则通过让患者在一条 10 厘米的水平线上符号我方感受到的痛苦位置，反应痛苦的强度，得出的分数以厘米线路，这一设施比 NRS 更雅致，但条件患者具备一定的交融能力。

NRS和VAS量表暗意图。图片来源：European Pain Federation EFIC 2022

神情痛苦量表(偶而称为笑貌痛苦量表)使用六张神情来量度 3-8 岁儿童的痛苦。儿童被条件指出最能代表他们痛苦进程的面部，从左边莫得痛苦的面部一直到右边有剧烈痛苦的面部。

面部颜料痛苦量表。图片来源：癌症痛苦诊疗按序2018年版

这几种式样皆是一维用具，很相宜用来评估急性痛苦，但由于慢性痛苦比急性痛苦波及更复杂的体魄、神志和社会毁伤，因此建议进行多维测量。

McGill 痛苦问卷即是一个例子，它通过多维度评估痛苦的不同层面，第一层面的嗅觉维度患者需要弃取合适的词汇，如“刺痛”“灼痛”“酸痛”等来形貌痛苦的具体特征；另一层面是情谊维度，评估痛苦对患者情谊和神志的影响，终末才是纠合 NRS 或者 VAS 的总体评价。它的理念是“痛苦不单是是一种感官体验，还包含情谊、神志和判辨等多个方面”。

当患者无法交流主不雅的痛苦体验时，就必须选拔替代措施，包括对痛苦行动和反应的不雅察，如针对婴儿的 FLACC 量表，其中对面部颜料、腿部位置、看成、哭闹和可安危性进行评分；再比如更生儿面部编码系统，通过对面部肌肉的判断，举例眉毛凸出、眼睛挤压等，评估痛苦。

总的来说，痛苦评估将取决于患者的痛苦握续时间(急性与慢性)、痛苦情状和类型(如癌症、背痛、神经性痛苦)、东谈主群类型(如儿童、判辨遮掩患者)以及患者的价值不雅、方针和偏好。不同的量化用具有助于大夫交融患者的痛苦体验，但同期也存在局限性，因为这些量表皆基于主不雅评估（他东谈主不雅察亦然一种主不雅），不同患者对归并痛苦等第的交融可能十足不同。

生理信号与痛苦的客不雅测量

接头东谈主员和临床大夫一直在勤奋寻找一种客不雅的痛苦测量设施或生物标志物，用于会诊、颐养、预后及药物开发等范畴。量度词，于今尚未有十足建筑的量化痛苦的客不雅设施。

科学家们正在探索多种设施，包括脑成像、生理信号监测和生物标志物分析。你大要据说过功能性磁共振成像（fMRI），它就像是大脑的“透视镜”，不错捕捉不同类型痛苦时大脑的看成情势。这些时刻能自满出咱们在感受痛苦时，大脑中的哪些区域被激活。不外，fMRI 操作本钱高、时刻复杂，不成像血压仪那样不错遍地随时使用。

那么，有莫得愈加浮浅的设施呢？

接头东谈主员运行通过检测东谈主体的生理信号来寻找痛苦的陈迹。

PMD-200 床边监护仪即是这么一个开发，通过手指探针收罗心率、皮肤水分、畅通和温度等生理反应，并将这些信号升沉为痛苦评分。该开发在好意思国被授权仅用于处于麻醉状态且无法交流其痛苦进程的患者手术。

PMD-200床边监护仪是好意思国食物药品监督处理局独一授权的痛苦测量开发。

图片来源：Medasense

还有一种更浮浅的手握开发，它能够扫描眼睛并测量电刺激下瞳孔的彭胀。该开发驾御三种电频率激活不同的嗅觉神经纤维，将信号传递至大脑，导致瞳孔变化，字据反射的各别性创建痛苦特征。该开发仍是在炎症痛苦患者中进行了测试。

另一种可穿着贴片通过监测前额大脑名义的血流变化，及时测量神经元看成，并将其升沉为痛苦指数，波及 130 名阅历坐褥痛苦女性的查验数据自满，该开发与患者自述痛苦的匹配度约为 80%。

AlgometRx开发不错通过扫描某东谈主的眼睛来创建痛苦特征。

图片来源：AlgometRx公司

另一个接头团队开发的纳米级生物传感器可测量血液中的两种生化化合物——环氧合酶-2（COX-2）和交流型一氧化氮合酶（iNOS），只需荟萃患者的指尖血样进行分析就能够在几分钟内获得易于交融的效果，初次临床查验格外告捷。

这些正在开发的痛苦测量设施，使得痛苦测量越来越苟简化，更无创，更具有实用性。但缺憾的是，现在仍然莫得一个公认的客不雅痛苦目的。天然，这并不虞味着对痛苦生物标志物的追求是白费的，一种可靠的测量设施仍然不错匡助临床大夫更好地评估、分类和追踪痛苦。

需要防备的是，主不雅量表和客不雅测量不是曲此即彼的，咱们不成仅凭嗅觉神经元的看成就料定痛苦的存在或不存在，同期还要计划阅历痛苦的东谈主对痛苦强度和严重进程的自我形貌。改日的痛凄沧理将纠合主不雅解释与客不雅测量，为患者提供更精确和个性化的痛苦测量决策。

痛苦颐养的生物标志物

尽管主不雅和客不雅的痛苦评估栽植了大夫对痛苦的交融，量度词，找到信得过合适的颐养决策经常超出这些评估的范畴。

诚然有多种高质地的痛苦颐养设施可供弃取，但找到最相宜每个患者的颐养决策仍然是个高深的经由。关于许多患者而言，颐养更像是在迷宫中寻找出口，需要一一尝试不同的药物和疗法，直到找到正确的方针。